同荣丽格李杰医生：你还在自己DIY刷酸“化学换肤”？做不好可能“烧伤”！

原标题：同荣丽格李杰医生：你还在自己DIY刷酸“化学换肤”？做不好可能“烧伤”！

在当前的颜值社会，越来越多的爱美女性开始用医美方法帮助解决皮肤问题。经常看到一些人DIY“刷酸”，这类产品也比较多，这些做法和尽力推广的一些方法往往潜伏着风险。化学换肤并不是我们想像的那么简单，做不好还真可能会导致化学“烧伤”。

简单地说，化学换肤术就是利用各种化学剥脱制剂作用于皮肤上，引起皮肤不同水平的一种可控制的破坏，导致皮肤表层和真皮结构更新重建，从而达到治疗美化皮肤的作用。

※破坏和移除受损皮肤

※通过移除多余的角质层，刺激表皮生长

※诱导深层组织的炎症反应

※刺激新的胶原,弹性组织和粘多糖的生成

根据深度，化学换肤被分几个档次：浅表换肤、中层换肤、深层换肤。

有经验的医生会选择不同的化学制剂、不同浓度、化学制剂在皮肤上停留时长来配合，针对不同皮肤问题进行治疗。

常用化学剥脱制剂有果酸、水杨酸、TCA三氯醋酸等。

果酸

果酸，又叫α羟基酸（AHAs）是临床应用最广泛的化学剥脱剂，是自然界存在的无毒物质和相关的化合物，因其在各种水果中大量存在，故称“果酸”。甘醇酸是AHAs中分子量最小的酸，渗透性强，能迅速渗透至皮肤真皮乳头层。

甘醇酸的主要作用机制：

1、高效去除堆积的老废角质：缩短角质细胞代谢时间，改善表皮新陈代谢。

2、高效抗老化剂：增加表皮和真皮乳头层厚度，改善弹性纤维，增加胶原纤维密度，提升肌肤的紧实度和弹性，减少细纹和皱纹，促进肌肤粘多糖的生成，令肌肤饱满紧致。

3、有效的色素抑制剂：减少黑色素的形成，令肤色均匀净透。

果酸换肤的治疗优势：

1、不同浓度的果酸，通过中和反应的控制，对皮肤实现不同程度的可控的剥脱和再生。

2、因其不具有细胞毒性，不会破坏细胞，造成变态性肌肤损伤，因此修复期更短。

水杨酸

脂溶性浅层换肤制剂——水杨酸，又名邻羟基苯甲酸，具有部分酸的通性，刺激皮肤、黏膜，因能与机体组织中的蛋白质发生反应，所以具有腐蚀性。水杨酸外用对微生物有抗菌性，其腐蚀作用接近于酚。

水杨酸可使角质溶解，其制剂浓度不同而药理作用各异：

1%~3%：有角化促成和止痒作用

5%~10%：具有角质溶解作用，可使角质层中连接细胞间粘合质溶解，从而使角质松开而脱屑，亦可产生抗真菌作用。

25%：具有腐蚀作用，适用于皮脂溢出部位，脂溢性皮炎，浅部真菌病，疣，鸡眼，胼胝及局部角质增生。

水杨酸换肤的特点：

1、低浓度水杨酸作用于表皮层，溶解在角质形成细胞间、角化外套膜所连接的细胞间脂质，从而疏通毛囊口，清除多余油脂。

2、与细胞的蛋白质发生反应，破坏肌肤细胞。

3、不具有促进肌肤细胞再生功能，由于与细胞反应后即停止作用（所以无需中和），无法渗透到真皮层。

TCA三氯醋酸

TCA三氯醋酸，浅层和深层换肤制剂，又名三氯乙酸。

不同浓度有可作用于不同部位：

10%~25%TCA可作用于浅层换肤；

35%~50%TCA可用于中层换肤

＞50%TCA较容易产生瘢痕，临床上谨慎使用

35%TCA可与其他化学剥脱制剂联合使用，达到中层换肤效果，具有降低副作用。

换肤深度与制剂及适应症

以下搭配仅作为一般性的参考，具体情况需医生面诊后做出判断。

※浅表换肤：最浅停留在角质层，表层在表皮颗粒层与基底层之间。

a.针对炎性/非炎性痤疮，可采用20%-30%水杨酸；

b.针对性治疗中度色素异常，痤疮、粉刺，术后色沉，日光性角化症，可采用20%-35%AHA果酸（甘醇酸/柠檬酸/苦杏仁酸）焕肤；

c.针对毛孔堵塞、毛孔粗大，可用10%-25% TCA三氯醋酸浅层换肤。

※中层换肤：表皮与真皮乳头层的部分至全部。

a.治疗色素异常，浅表疤痕，改善皮肤质地，淡化细纹皱纹，改善光老化损伤、毛周角化症等，可采用50%-70%甘醇酸焕肤；

b.细纹/皱纹、痤疮疤痕、各种光老化损伤，可采用35%-50%TCA三氯醋酸，其中35%TCA可与甘醇酸联合使用，达到中层换肤效果，且降低副反应。

c.治疗轻中度痤疮，肤色不均、浅表色斑，光老化损伤，日光性角化症，亦可采用Jessner溶液换肤（混合性焕肤制剂，17%乳酸+17%水杨酸+8%柠檬酸）。

※深度换肤：深及表皮与真皮乳头层以及网状层的深度。

光老化、明显皱纹、毛孔粗大、痘疤、凹坑等，但是效果可能不太理想。目前多被激光/光电治疗代替，或者激光/光电治疗结合化学换肤。

化学换肤术后反应及护理

一般化学换肤整个过程可能也就在20-30分钟左右。

1、浅表换肤，如果酸焕肤，仅在过程中会有轻微刺痛、灼热，中和后冷敷镇静后1-2个小时就会消失，次日可正常使用护肤品，不会对工作生活造成影响。

2、随着换肤深度的加深，换肤深度达真皮乳头层，则刺痛会比较明显，且持续时间较长，甚至术后会有结痂、脱皮的现象，一般来说在7-10天左右死皮脱落后，暴露出下面的新皮会光滑、柔嫩，色素和细纹明显改善，痤疮也会减轻，换肤效果体现出来。

3、化学换肤术后即刻、包括一两周之内，肌肤修复和重建阶段，是我们肌肤修复的黄金期，此间一定要注意日常家居护肤产品的选择和使用，建议使用正规品牌的医学护肤品。

*帮助术后皮肤损伤修复和表皮屏障功能重建；

*降低术后副反应，缩短肌肤修复期；

*强效保湿，快速缓解皮肤缺水、干燥的不适感；

*抗氧化，避免术后皮肤遭受自由基的伤害，并预防炎症反应；

*巩固强化化学换肤后的疗效。

4、化学换肤后最重要的是要避免紫外线的刺激，注意防晒！同时，做好保湿和上皮修复护理。

换肤疗程，一般要做几次？

1、浅表换肤： 要根据酸的特性浓度，停留时间，治疗深度来制定疗程，要具体问题具体分析。比如单独使用甘醇酸焕肤，一般性来讲可以5次为一个疗程，每次焕肤间隔2-4周，如果皮肤敏感可适当延长间隔期。并且初次治疗最好要从20%浓度开始。

2、中度换肤：大概需要3次左右（根据医生手法和制剂不用），一般每年做2-3次即可。

3、深度换肤：大都一次，如果有必要的话医生可能会让你在适当的时候加一次治疗，或者结合其他医美手段联合治疗。

划重点：

不要自己DIY刷酸：化学换肤属于医美范畴，需要经过特殊培训过的、有经验的专业医生操作才能做到安全有效。私自不当的操作，可能会导致皮肤色素问题、毛孔粗大问题、皮肤敏感问题。请去正规医疗机构接受专业医师的治疗。——李杰医生